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如何区分寒证与热证?如何选用中药防治新冠?权威中医专家回答了这些问题

   2023-01-05 腾讯新闻 9832
核心提示:国务院联防联控机制1月3日在北京召开新闻发布会,介绍中医药医疗救治工作有关情况,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋

 

 

 

国务院联防联控机制1月3日在北京召开新闻发布会,介绍中医药医疗救治工作有关情况,国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋主持发布会。

国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦,北京中医医院院长刘清泉,广东省中医院院长张忠德,中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升就防疫热点关切回答了记者提问。

中央广播电视总台央视记者:

当前我国疫情防控工作重心从“防感染”转向“保健康、防重症”,中医药可以发挥哪些作用?

国家中医药管理局副局长、中国中医科学院院长、中国工程院院士黄璐琦:

经过三年疫情防控,我们形成了中西医结合、中西药并用的中国方案,中医药在其中发挥了很重要的作用,主要体现在三个方面。

第一,对患者可以分层干预。当前,流感、感冒、新冠交织在一起,对于患者,可以选择对症使用的中药,居家进行治疗,减轻医疗机构医疗资源的挤兑风险和压力。

第二,可以发挥中医药在治疗中的独特优势,对于轻型、普通型患者可以以中医药为主导,重型、危重型可以中西医结合治疗。对于轻型、普通型患者,中医药进行治疗可以缩短病毒清除时间、缩短住院时间,缓解临床症状。对于有可能转重的患者,及早进行中医药的干预治疗,可以降低转重率。对于重型、危重型的患者,可以开展中西医结合治疗,可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展,促进重症向轻症的转变,减少病亡率。对于上述的疗效,在去年3月世界卫生组织中医药救治新冠专家评估会报告里给予了充分肯定。

第三,在康复中的作用。很多患者都有亲身体会,核酸转阴以后还有咳嗽、乏力、出汗等症状,中医药可以对症治疗,发挥整体调节作用。

人民日报记者:

因为在中成药的使用中,很多药的适应症都有风寒和风热的区别,请问我们应该如何区别自己的症状是寒证还是热证,怎么用药才能更对症、更有效?

北京中医医院院长刘清泉:

近期很多人都在咨询用药的风寒、风热问题,说明大家对于如何辨识和认识风寒风热是非常关注和重视的。对于新型冠状病毒感染这样的疾病来看,中医称为“疫病”,通俗的话来说,它就是传染性很强的外感病,既然是外感病,不管它是风寒的诱因还是风热的诱因,出现临床症状大部分都表现出发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等等这些症状。首先,不管是风寒、风热引起的临床不适,我们运用具有解表功能、治疗感冒的药物治疗都是有效的。当然,如果有专业医生从中医理论进一步区分开风寒风热进行治疗,可能疗效会更为迅速一点。

从临床来看,什么样情况下是风寒,什么情况下是风热,临床出现发烧、很怕冷,老想穿一些厚的衣服,肌肉比较酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕,这样的症状我们往往把它归属在风寒的诱因所导致的,这类疾病我们往往服用疏风解表这样一些治疗感冒的中成药就够了,比如在北京地区或者北方地区常用的感冒清热颗粒,传统的名方荆防颗粒、正柴胡饮颗粒等等,这些都可以很好的解决这类问题。

如果有一部分人出现发烧,发烧很重,体温可能到39度,这时候咽喉疼痛非常明显,没有怕冷的明显感觉,只是感觉肌肉酸痛,不是冷的非要穿厚衣服、盖厚被子,有乏力、咳嗽的情况下,从中医的归属上,它可能是风热诱因所导致的疾病。这时候我们要用一些疏风清热或者化湿解表、清热解毒这类的中成药,国家中医药管理局的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》里面推荐的一些药物,比如连花清瘟、金花清感、疏风解毒、宣肺败毒、清肺排毒、热炎宁、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清、双黄连、抗病毒口服液等。

当然,从患者来讲,如果有了这样的症状不适的时候,选择中药的时候,选准了一种,这一种药物按照说明书,或者咨询一下专业医师来进行服用就够了,如果服用1-2天,症状没有明显缓解或者持续加重了,烧一直退不下来,没有任何退烧的现象,还是希望及时到医院、到医疗机构去就诊,千万不要盲目吃这个药不行,马上加另外一个药,再加上另外一个西药,这样加来加去,可能会有很多不良反应,这是不科学不规范的服用方法。当然,一些特殊人群、家里面或者人群里面一些重点的老年人,65岁以上尤其是80岁以上的人群有慢性基础病的,比如有肿瘤的,还有免疫相关疾病的,慢性肾功能衰竭在做常规透析的,这些人群如果感染了新型冠状病毒以后,吃中成药的时候一定要向专业医师咨询,在医生的规范指导下才能真正取得很好的疗效,否则可能会耽误病情、延误病情,如果等到很重了再到医院去救治,最佳的救治时期就错过了。

广东广播电视台记者:

请问,老年人、儿童、孕产妇等重点人群如何选用中药防治新冠病毒感染,以及需要注意一些什么?

老年人感染新冠病毒以后,我们如何选择中成药?老年人的体质就是正气虚,各种机能下降,尤其是80岁以上,还有很多基础病的,平时有慢性病的人,正气虚、肾气虚、脾气虚。他感染了新冠病毒以后,分三个期,早期症状很轻微的时候,老人的用药前提是早期干预、全程干预,一定要早期,当他一出现恶寒、头痛、发烧或者胃肠不好的时候,我们就开始选药了。怎么选药呢?原则是阻断它向重症发展,是我们干预这类情况的首先原则,所以对它的主要症状要进行强烈的干预,如果他是以发烧为主的我们就用清热解毒,寒湿为主的我们就驱寒解毒为主。如果这个病以湿邪为主,以胃肠道症状为主,就化湿解毒,如果以气喘胸闷为主就宣肺解毒。根据这三个不同来选择“三药三方”,化湿败毒、宣肺败毒、清肺败毒,这三个方是一个很好的阻断老年人向重症发展的药物。更主要的是,老年患者的本质就是虚症,所以在这个过程中,一定要注意全程扶正。怎么扶正呢?补气为先,用西洋参、太子参,出汗多的温阳,西北地区多燥邪,就滋阴治疗,每个地方都有沙参、麦冬。知道怎么去选,知道是为什么,就可以阻断。如果没有清肺排毒汤怎么办?还有“三药三方”,还有国家中医药管理局推出来的一些中成药。一旦出现高热不退、胸闷不舒服,尽快去专业的医院,让专业的医生处理。

儿童目前治疗的可选药物不多,但是中医药在儿科方面,尤其是在外感性疾病方面有优势。儿童的体质就是骄阳,很骄气。比如这一波疫情中,广东高烧的患儿比较多,中医药的治疗效果非常好,我们用麻杏石甘汤和银翘散组成健儿解毒方,大多数患者可以在24小时、36小时内把体温降下来,留下一点点咳嗽,很快就康复了。但是由于儿童病情进展非常快,如果持续高烧,并且出现一些抽搐、惊厥等情况,要尽快去医院。儿童的病情来得快、去得快,所以要关注好患儿体温的情况。

中医药在这几千年来治疗孕妇的过程中,都是用中医药,因为中医药里面对于孕妇或者胎儿有影响的药物已经列得很清楚,所以我们在治疗孕妇的高危症状时,针对高烧、剧烈咳嗽、便秘这三个主要症状,中医药的效果非常好,我们就选用中医药药典里面记载的对孕妇、胎儿没有影响的药物,现在也在广泛使用,有很好的效果。如果出现高烧持续不退或者出现并发症,一定要去医院诊治。另外,孕妇服用这些中药,要在医生指导下服用,会取得很好的效果。

中央广播电视总台财经节目中心记者:

很多患者在康复的过程中都会出现咳嗽的症状,不少人也担心这种反复持续的咳嗽会不会变成肺炎。请问治疗这种咳嗽应该怎么办?如何选用中药?

中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升:

    

(责任编辑:小编)
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